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肿瘤标志物升高就是患了癌症吗
http://www.100md.com 2023年8月31日 医药卫生报 2023.08.31
     □李翠兰

    肿瘤标志物是指存在于肿瘤细胞或机体与肿瘤发生相关的组织中,由肿瘤细胞本身产生或机体对肿瘤反应异常产生的物质。肿瘤标志物在临床上,是用来诊断和鉴别某些恶性肿瘤以及判断病情和指导治疗的一类物质。但是,不能简单地认为,肿瘤标志物升高就是患了癌症。

    肿瘤标志物代表什么

    肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学和化学的方法检测到。每种癌症都有自己的肿瘤标记,比如垂体瘤可以通过HGH(人体生长激素)、ACTH(促肾上腺皮质激素)和催乳素来判断,甲状腺癌可以通过TG(甲状腺球蛋白)、CT(计算机层析成像)和CEA(血清癌胚抗原)来判断。

    肿瘤标志物升高是患了癌症吗

    肿瘤标志物升高往往提示与肿瘤相关,但不是所有的肿瘤标志物升高就是肿瘤。一般来说,肿瘤标志物的升高,如果是一次性增高,大多提示有恶性肿瘤存在,但也有一定的个体差异,不一定就是恶性肿瘤。但是如果肿瘤标志物升高,且持续一段时间都没有下降,就要警惕是否有恶性肿瘤发生。

    目前,临床上用来诊断肿瘤的肿瘤标志物主要有4种,分别为AFP(甲胎蛋白)、CEA、CA19-9(糖类抗原19-9)和CA15-3(糖类抗原15-3)。这4种肿瘤标志物在体内升高,一般有以下2种可能:良性疾病,如慢性肝炎、肝硬化等;恶性肿瘤,如肝癌、胃癌、结肠癌和胰腺癌等。

    如果发现肿瘤标志物升高,需要做进一步检查,例如影像学检查、内镜检查等,还要进行病理活检明确诊断。但肿瘤标志物升高不一定都是恶性肿瘤,还要看具体情况。如果短期内出现持续升高或明显升高,要考虑其他因素引起的肿瘤标志物升高。因此,对于肿瘤标志物升高要做进一步检查,不能简单地把它与肿瘤划等号。

    肿瘤标志物升到多高算高

    临床上常用的肿瘤标志物检测是血清肿瘤标志物。血液中肿瘤标志物浓度升高时,常提示有恶性肿瘤发生,如AFP、CEA、CA12-5(糖类抗原12-5)、CA19-9等,需要结合临床表现、影像学检查结果以及病理结果综合分析来判断。例如肝癌,AFP>400ng/mL(纳克/毫升)持续4周,或AFP在200ng/mL~400ng/mL之间持续8周,是比较危险的,需要结合影像学检查;结直肠癌,CEA超过20ug/L(微克/升)往往提示有消化道肿瘤;卵巢癌,CA12-5>35U/mL(单位/升),怀疑恶性的可能,CA12-5>70U/mL,高度怀疑恶性。

    这四类人应关注肿瘤标志物

    肿瘤标志物与肿瘤的发生、发展密切相关,对肿瘤患者而言,肿瘤标志物水平升高是诊断肿瘤的重要指标,但不是唯一指标。大家对肿瘤标志物升高不必过分紧张,要客观看待,但以下四类人群应加倍关注:长期生活不规律,经常熬夜、喝酒,身体处于亚健康状态,或者年龄在45岁以上的人群;长期接触某些有毒有害物质的人;某些特殊职业的人,如接触致癌物质的工人,以及长期受紫外线照射的人群等;家族中有癌症患者的人群。

    癌症是一种慢性疾病,需要长期观察和检查,一般需要2年左右复查一次。但如果发现肿瘤标志物异常升高,也不用过于紧张,尽快到正规医院就诊,查明原因。

    (作者供职于巨野县人民医院), http://www.100md.com